Детские зубы. Как не допустить развития кариеса.

Большинство заболеваний зубов и десен, особенно такие, как кариес, гингивит и пародонтит – следствие того, что мы не умеем правильно чистить зубы. Стоматологи могут предложить несколько способов и научить молодых родителей и их детей эффективно пользоваться зубными щетками. Для начала щетку и пасту нужно выбрать.

Марина Соловьева – детский стоматолог:

— Не случайно профилактический стоматологический осмотр является обязательным для детей с момента рождения. До шести лет малыши обязательно бывают у нас раз в полгода, а когда начинают учиться в школе – раз в год. При этом родители присутствуют не всегда – они – на работе, а наши доктора работают в школах и детских садах. Однако в работе с родителями есть острая необходимость. Дело в том, что гигиене ротовой полости необходимо учить. Молочные и постоянные зубы, когда прорезываются, имеют очень низкую степень минерализации и их формирование происходит длительное время – молочные формируются в течение двух лет, а постоянные — в течение трех лет. Мы считаем, что этот период наиболее опасен для поражения зубов кариесом. Спасти от него в первую очередь помогает правильный уход за полостью рта. В том числе, правильный подбор зубной щетки. Простой пример. Зубные щетки бывают разной степени жесткости: жесткие (hard|firm), средней жесткости (medium), мягкие (soft) и очень мягкие (extra soft). Но для малышей, которым еще нет года, нужна другая – специальная мягкая щетка из поролона. Их зубки еще формируются, поэтому не нужно при чистке сильно надавливать, достаточно промыть рот и зубы кипяченой водой. Сейчас появились и гелеобразные зубные пасты, предназначенные специально для таких малышей. По мере взросления ребенка жесткость щетки увеличивается. Тем, кто уже достиг трехлетнего возраста, выбирают щеточки с мягкой щетиной. Жесткие им не подходят, они могут поцарапать десну или даже привести к стиранию эмали. Как правило, школьникам подходят щетки средней жесткости. Я говорю «как правило», поскольку есть индивидуальные особенности формирования зубов у детей, иногда даже взрослым наши специалисты рекомендуют чистить зубы мягкими щетками, поскольку они или страдают заболеваниями десен, или же имеют врожденные дефекты эмали. Если же зубы и десны здоровые, то использование мягкой зубной щетки, особенно когда ребенок с детства не научен правильно чистить зубы, в старшем возрасте может вызвать появление на поверхности зуба пятен. Поэтому выбор щетки для малыша – важная акция и лучше решить этот вопрос с доктором во время осмотра. Он же научит ребенка качественно чистить зубы.

Второй параметр, который определяет выбор щетки — гибкое соединения ручки щетки и ее головки.

Даже если ребенок будет сильно давить на десну и зуб во время чистки, щетка «амортизирует» и снижает давление, следовательно, не возникает травм десны, а щетка помимо эффекта очищения зубов и полости рта приобретает еще и свойство массажера.

Сейчас промышленность выпускает комфортные щетки с маленькой головкой специально для детей. Размеры головки варьируется от 1,8 см до 3,5 см. Не стремитесь малышам покупать «взрослые» щетки. Ребенку будет сложно с их помощью чистить коренные зубы, поэтому он «остановится» только на области передних зубов. Подобрать щетку можно так: головка ее быть по размеру не больше, чем рядом стоящие три зуба. Существует еще одна классификация – по количеству пучков щетины:

· Для детей садиковского возраста и младших школьников производят щетки, которые имеют до 23 пучка щетины.

· Для подростков — 39 пучков щетины

· Для взрослых – от 47 до 55 пучков щетины

Еще нужно помнить, что зубная щетка имеет срок годности. Ее нельзя использовать более трех месяцев. Не жалейте денег на гигиену рта – это оправдывает себя. Новая щетка эффективнее очищает зубы и в большей мере обладает массажным эффектом. Еще несколько слов о щетине. В аптеках можно приобрести щетки с х-образной щетиной, которая лучше выводит пищевые остатки из щелей между зубами.

Часто родители покупают малышам электрические щетки, считая, что это привлечет внимание малыша, и он начнет с удовольствием чистить зубы. Действительно, есть очень качественные электрические щетки, но на городских рынках продается много контрафакта, которые не чистят, а калечат. За дешевизной в таком важном деле, как чистка зубов гнаться не следует. Даже взрослым, которые страдают подвижностью зубов, пародонтозом и некоторыми другими заболеваниями, а так же после удаления зубов лучше не пользоваться электрическими щетками.

Для маленьких детей лучше вместо электрической купить «умную» зубную щетку, которая не только имеет встроенный датчик давления и «сообщает», когда ребенок сильно давит на нее, но и снабжена таймером для того, чтобы малыш уделял достаточно времени чистке зубов. А вот подросткам, у которых здоровые зубы, «электрощетка» пригодится – качественные модели не вызывают стирания эмали, зато чистят очень эффективно и экономят время. Есть данные, что они снижают количество бактерий в ротовой полости.

Как снизить риск появления кариеса у детей на 70-80% или герметизация фиссур зубов

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Эта аксиома актуальна и для сохранения здоровья детских зубов. Профилактика кариеса молочных и постоянных зубов проводится с целью предупреждения развития полостей и является, как правило, комплексной. Правильно организованное и сбалансированное питание ребёнка, общее оздоровление организма, соблюдение гигиенических процедур и своевременное лечение аномалий зубочелюстной системы – основные аспекты профилактических мероприятий.

Сегодня, наряду с вышеперечисленными моментами, появился высокоэффективный способ профилактики кариеса постоянных зубов ребёнка с помощью специальных веществ, силантов. Другими словами герметизация фиссур или просто сказать «запечатывание фиссур» — относительно новый, но уже доказавший свою эффективность способ, который всё шире и шире применяется в практике детской стоматологии.

Что же такое герметизация фиссур и какие преимущества она даёт?

Зубные силанты (герметики) эффективны для предотвращения самых начальных форм кариеса, поэтому могут использоваться только на здоровых (интактных) зубах, не имеющих кариозных пятен или полостей.

Известно, что жевательная поверхность зубов не является ровной и плоской, а имеет бугры и углубления – фиссуры. Естественные фиссуры, как правило, узкие и достаточно глубокие. Чаще всего именно в области фиссур создаются благоприятные условия для размножения условно-патогенных и патогенных бактерий полости рта. В результате жизнедеятельности микрофлоры из сахаров, поступающих с пищей, образуются вредные кислоты, которые начинают негативно воздействовать на эмаль зубов. Область бороздки является труднодоступной для проведения гигиенических мероприятий, поскольку диаметр щетинок зубной щетки намного больше самой фиссуры и при чистке до дна естественных углублений добраться практически невозможно. В результате налёт скапливается в первую очередь именно в таких областях и кариес начинается в большом проценте случаев в области фиссур. На сегодняшний день поражение кариесом постоянных зубов начинается достаточно рано, когда те ещё находятся в стадии прорезывания. Такой уязвимости способствует физиологическая незрелость эмали, которая наблюдается ещё в течение года-двух после прорезывания зубов.

Первые постоянные моляры у детей прорезываются в возрасте 6-8 лет, вторые моляры — в 12-14 лет.

Именно поэтому актуально раннее проведение процедуры герметизации для предотвращения кариозного поражения.

Суть процедуры заключается в заполнении труднодоступных фиссур специальным безопасным герметизирующим материалом.

Этот материал (силант) имеет повышенную текучесть и при нанесении на неровную поверхность зуба легко заполняет все труднодоступные, глубокие фиссуры, делая их тем самым более ровными и гладкими. С такой искусственно созданной поверхности удалить налёт зубной щёткой намного легче, кроме того, силанты выполняют роль барьера для проникновения к эмали микроорганизмов, вырабатывающих вредные кислоты.

Таким образом, посредством герметизации зубы получают надёжную защиту от кариеса.

Научно доказано, что герметизация фиссур более успешна на тех поверхностях зубов, где более глубокие естественные бороздки. В них чаще возникает кариес и в процессе заполнения легче проникает герметик, поэтому, как правило, в первую очередь требуют герметизации задние зубы(постоянные моляры).

Процедуру герметизации проводит детский стоматолог-терапевт. Технология распределения материала безболезненная и не требует применения бормашины, что очень положительно сказывается на психике ребёнка. Сначала врач выполняет тщательное очищение поверхности зуба от налёта и жидкости при помощи специальных щёточек или кисточек. На высушенную поверхность наносится специальный гель для придания поверхности шероховатости, гель смывается, поверхность повторно высушивается и на неё наносят силант. После распределения материала по фиссурам его отверждают специальной лампой. На следующем этапе проводят коррекцию барьерного слоя, чтобы силант не мешал смыканию зубов.

Важно проведение последующего наблюдения за состоянием герметика для своевременной его замены при необходимости.

Имеются данные о снижении риска поражения кариесом таких защищённых зубов на 70-80%.

Таким образом, герметизация фиссур является доступным, безболезненным
способом защиты зубов и в совокупности с другими профилактическими мероприятиями составляет высокоэффективную основу сохранения здоровья детских зубов.

Правильное питание - залог здоровья детских зубов

Закладка зубов у ребёнка происходит ещё задолго до его рождения, образование зачатков молочных зубов начинается на 6 — 8 неделе, а зачатки постоянных зубов формируются с пятого месяца внутриутробной жизни.

Дальнейшее развитие молочных и некоторых постоянных зубов происходит уже после рождения. Во время беременности еще не родившийся ребенок получает все необходимые для здоровья зубов питательные вещества, при условии, что будущая мама полноценно соблюдает сбалансированную диету. Так, например, столь необходимый зубам кальций поступает с получаемой матерью пищей, а так же из отложенных в ее костях запасов.

После рождения основным источником необходимых для развития ребёнка веществ является материнское молоко, которое по мере взросления малыша сначала дополняется, а потом полностью вытесняется продуктами общего стола.

Именно поэтому соблюдение сроков введения прикорма и правильной диеты обеспечит полноценное формирование и дальнейшее развитие зубов и костей ребёнка.

Каковы же основы правильного питания?

Давайте остановимся на этом пункте подробнее.

Большинство употребляемых в пищу продуктов в большом количестве содержат сахар, чаще всего синтетического происхождения, соль, жир и различные пищевые добавки и консерванты.

Все сахаросодержащие продукты создают благоприятные условия для возникновения кариеса детских зубов. Дело в том, что бактерии, присутствующие в зубном налёте активно перерабатывают сахара с образованием большого количества вредных кислот, именно кислоты воздействуют на эмаль и приводят к нарушению её целостности. На начальных этапах поражение проявляется кариозными пятнами, которые, без лечения, быстро прогрессируют и появляются полости. Таким образом, чем дольше в полости рта поддерживается «сладкая» среда, тем дольше вредные кислоты воздействуют на эмаль зубов.

Научные исследования показали, что после приема сахара, его повышенная концентрация сохраняется в полости рта еще в течение 20–40 минут. Следовательно, чем чаще ребёнок перекусывает сладкими продуктами, тем дольше детские зубы подвергаются опасности развития кариеса.

Наиболее вредными с этой позиции являются кондитерские мучные изделия, особенно мягкое сладкое печенье, конфеты – леденцы и газированные сладкие напитки. Важно помнить, что пакетик конфет, съедаемых, к примеру, одна за другой в течение дня, наносит эмали детских зубов гораздо больше вреда, чем если бы съесть все конфеты сразу. Поэтому сладости должны употребляться в качестве десерта во время основного приёма пищи, но не заканчивать его. Полезно приучать ребёнка ополаскивать полость рта после еды свежей водой.

Питание, которое получает ребёнок, обязательно должно быть сбалансированным и полноценным по минеральному, витаминному составу, набор продуктов должен соответствовать возрасту ребёнка. Нужно стараться максимально обогатить рацион безопасной для зубов пищей – свежими фруктами и овощами, ягодами, орехами, семенами, натуральными молочными продуктами без добавок и консервантов. Как правило, йогурты, молоко, сыры, мясные продукты и зеленые овощи в достаточном количестве обеспечивают растущий организм кальцием, что благоприятно сказывается на состоянии костной системы в целом и на состоянии зубов и ногтей в частности. Важно заканчивать приём пищи твёрдыми фруктами или сырыми овощами, которые способствуют самоочищению поверхности зубов, являются своеобразным «массажёром» для челюстных костей и жевательных мышц. Кроме того, натуральные фрукты и ягоды содержат природные сладкие вещества, которые считаются безопасными для эмали зубов.

В рацион ребёнка обязательно должна входить морская и речная рыба, при условии, что у ребёнка нет аллергии к данному виду продукта. Как известно, любая рыба и морепродукты – незаменимый источник фтора, йода и фосфора.

Важным аспектом здорового питания является употребление качественной питьевой воды. В районах, эндемичных по содержанию фтора, желательно дополнительное использование очищенной фторированной воды.

Таким образом, залогом здоровья детских зубов — является правильное питание, причём не только состав и качество продуктов, но и правильно организованное время приёма пищи, исключающее «перекусы».

Часто задаваемые вопросы о детской стоматологии

Мало какое беспокойство сравнится с тем, что причиняют любящим родителям больные детские зубы. Если даже мы, взрослые, зачастую воспринимаем стоматологию с опаской, что уж говорить о детях, которые не привыкли терпеть боль. Здесь мы собрали ответы на вопросы о детской стоматологии, которые чаще всего волнуют заботливых родителей.

Зачем лечить молочные зубы в стоматологии, если они все равно выпадут?

Очень редко случается так, что у ребенка нет проблем с молочными зубами: они более подвержены кариесу, поскольку минерализация здесь слабее, нежели в постоянных. Когда на молочном зубе появляется кариес, тем самым формируется очаг инфекции в организме, может воспалиться зубной нерв (такое осложнение называется пульпит) или околозубные ткани (периодонтит). Кариес на молочном зубе создает угрозу для постоянного зуба, который находится между его корней. К проблемам с зубами могут добавиться сложности, к которым стоматология уже не имеет отношения: интоксикация, аллергия. Безусловно, подобный исход наблюдается не так уж часто, однако детское здоровье — это та сфера, где риск себя не оправдывает. Тем более что отвести ребенка к врачу совсем не сложно, а большая часть процедур, которые проводит стоматология для детей, практически безболезненны.

Чем детская стоматология отличается от обычной?

Специализируясь на детских зубах, такая стоматология располагает специальным оборудованием и материалами, а также предъявляет особые требования к персоналу. Например, детская стоматология часто использует приятные на вкус гели для обезболивания, которые в ходе беседы с ребенком врач может назвать вареньем. Обстановка непринужденного общения, проведение процедур в игровой форме — благодаря этим особенностям детская стоматология позволяет свести к минимуму страх перед лечением.

Можно ли сделать так, чтобы ребенок не боялся стоматологии?

Очень большое значение для успешного результата имеет настрой, с которым малыш пришел в детскую клинику. Если дома при нем кто-то из родителей рассказывал о том, что опасается идти к зубному врачу, если он слышал «страшилки» от сверстников, детская стоматология должна будет придумать немало ухищрений, чтобы избавить ребенка от страха.

Иногда специалисты рекомендуют брать малыша с собой во время похода к врачу, особенно если в вашей клинике приветливые доктора и ассистенты, — тогда стоматология не будет восприниматься как что-то непонятное и пугающее. Желательно, чтобы в первый раз ребенок попал к врачу для профилактического осмотра, а не сразу на лечение, — в этом случае стоматология будет казаться более привычной.

Как часто следует водить ребенка в детскую стоматологию?

Своевременная профилактика заболеваний играет огромную роль в детской стоматологии. Впрочем, то же самое можно сказать и о любой другой отрасли медицины: например, каждый разумный человек предпочтет накануне эпидемии гриппа пропить курс витаминов или использовать другие средства, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекции.

Что касается детской стоматологии, то здесь оптимальным считается посещение раз в три месяца — детский стоматолог диагностирует и убирает проблему в самом ее зародыше. Многие специалисты советуют отвести малыша в стоматологию с появлением первого зуба. Современная детская стоматология не только проводит лечение зубов детям, но и осуществляет профилактические процедуры: обогащение зубов фтором, герметизацию фиссур (то есть покрытие зубов особыми составами, препятствующими возникновению кариеса).

Как привить ребенку привычку ухаживать за зубами, какие щетки рекомендует детская стоматология?

Самое лучшее средство — это, безусловно, собственный пример, однако постарайтесь не быть слишком навязчивым: превратите ежедневную чистку в увлекательную игру. Для молочных зубов детская стоматология предусматривает специальную щетку с короткими нежными ворсинками, а постоянные можно чистить обычной. Следует соблюдать правило: головка щетки не может быть больше поверхности трех зубов.

Как бороться с детским кариесом?

С кариесом молочных зубов сталкиваются почти все дети, причем каждый год их число становится все больше. А лечение зубов у детей – дело очень непростое: любой малыш боится боли, да и понять, для чего его отвели к врачу, он не всегда может. Вы уверены, что принимаете все меры, чтобы обезопасить своего ребенка от этого заболевания?

Особенности молочного кариеса

Основное отличие кариеса молочных зубов – стремительное развитие заболевания. Почему так происходит? Дело в том, что эмалевый слой на молочных зубах тонкий, а в самом зубе гораздо меньше дентина (то есть той самой ткани, из которой собственно и строится зуб). Детские зубы слабее минерализованы, а каналы, по которым инфекция движется к зубному нерву, шире. В довершение ко всему, в детском возрасте иммунитет слабый, что отнюдь не способствует хорошей сопротивляемости кариесу.

Поэтому в два-три года многие уже не могут похвастаться здоровыми зубками. В четыре года кариес молочных зубов наблюдается уже у 20-80% детей. Нередко он принимает острую форму (в детской стоматологии это явление называют цветущим кариесом). В этом случае на каждом из затронутых заболеванием зубов может возникнуть до 3-4 дефектов.

Лечение молочного кариеса

Технология, при помощи которой лечат кариес молочных зубов в детской стоматологии, имеет некоторые отличия от методик, использующихся в обычных клиниках

Если у ребенка поверхностный кариес молочных зубов, можно попробовать остановить его при помощи реминерализирующей терапии: зубки обрабатывают препаратами, содержащими кальций и фтор, в результате поражение либо исчезает, либо становится меньше. Практикуется и серебрение эмали: на зуб наносят раствор, содержащий ионы серебра. Процедура абсолютно безболезненная, но эмаль окрашивается в черный цвет.

Жалобы на боль во время еды говорят о том, что у ребенка средний или глубокий кариес молочных зубов.

К сожалению, здесь лечение зубов у детей проводится более радикально: приходится удалять пораженные кариесом участки зуба и закрывать пломбой. Как правило, процедуру эту проводят с помощью стоматологических боров, однако многие престижные клиники практикуют и более щадящий вариант — микроинвазию. В этом случае пораженный фрагмент зуба сначала размягчают особым гелем, а потом удаляют, только не бором, а специальным инструментом.

Профилактика молочного кариеса

В последнее время набирает популярность герметизация фиссур — своеобразное «запечатывание» зубов. В этом случае участки, на которых чаще всего развивается кариес молочных зубов, покрывают специальным составом, образующим на жевательной поверхности защитный слой. Через этот слой вредоносные микроорганизмы пробиться уже не могут, так что зубы сохраняются здоровыми.

Чаще всего кариес молочных зубов возникает либо из-за ошибок в гигиене полости рта, либо из-за особенностей пищевых привычек.

В рацион обязательно включать жесткие овощи и фрукты (они помогают самоочищению зубок). Не следует давать малышу сладкое в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Чтобы свести риск молочного кариеса к минимуму,
конфеты давайте только после завтрака или ужина, проследите, чтобы после этого ребенок сразу почистил зубки.

Нельзя допускать, чтобы малыш засыпал, держа во рту бутылочку со сладкой смесью, иначе появится «бутылочный» кариес, поражающий не один, не два, а сразу все находящиеся спереди зубы. Состав зубной пасты и мягкость щетки нужно подбирать в зависимости от возраста вашего ребенка.

Случается и поражение зачатков зубов у малыша, который еще находится в материнской утробе. Именно поэтому в первый триместр беременности следует отказаться от приема лекарств без рекомендации врача.

Как помочь малышу, когда режутся зубки?

Приблизительно в полгода у малыша начинают прорезываться первые зубки, к году у ребенка уже должны быть боковые резцы, а в два с половиной — сформироваться молочный прикус.

Первое, о чем стоит знать — о прорезывании зубов. Зачастую родители просто не могут понять, почему плачет малыш: из-за того что у него режутся зубки или же у него что-то не так со здоровьем. Чтобы понять, режутся ли зубки у малыша, необходимо посмотреть на состояние его десен, обычно они должны немного покраснеть, также характерны в этот период повышенное слюноотделение и неспокойный сон. У каждого ребенка этот процесс происходит индивидуально, у некоторых зубы растут равномерно, а у некоторых это могут быть бурные всплески с затяжными паузами. Но первый зуб у ребенка для родителей — большая радость. Родителям стоит помнить, что процесс прорезывания зубов малышу не доставляет никакого удовольствие, у него распухают десны, ему очень больно. Для того чтобы хоть как-то помочь ребенку, можно использовать зубной компресс, который по форме схож на зубную дугу.

Малышу в эти месяцы будет необходимо что-то грызть. Существуют специальные кольца, изнутри заполненные специальной жидкостью, которую можно охладить. Грызть такое кольцо ребенку будет очень приятно, холод облегчит раздражение десен. Иногда в этот период у малыша пропадает аппетит, но не стоит сильно переживать. При прорезывании зубов дайте ребенку твердое печенье.

Как только у малыша станут появляться первые зубы, необходимо обеспечить должный уход за полостью рта. Для начала маме необходимо самостоятельно выполнять все необходимые процедуры, для этого будет достаточно чистить десны и единственный беленький зуб при помощи марли. Следующим этапом будет использование силиконовой щетки. Она выглядит как напальчник, который мама одевает на палец и массирует десна малыша.

Следующим этапом будет выбор зубной пасты для малыша. В основном чистить зубы самостоятельно малыш начинает с трех лет. Тут главное подобрать правильную пасту для ребенка, за ней лучше всего отправиться в аптеку, опытный консультант посоветует хорошее средство для чистки зубов.

Забота о детских зубах

Забота о здоровье зубов начинается еще задолго до их появления. С молоком матери малыш получает все необходимые элементы для строительства будущих зубов, сначала молочных, а потом и коренных. Основными элементами являются фосфор и кальций.

Однако не только от питания мамы, а в будущем и самого малыша зависит, будут ли у ребенка красивые и здоровые зубы. На это влияет и правильный уход за ними, тщательное разжевывание пищи, использование в пищу твердых продуктов, своевременное лечение.

К сожалению, несмотря на все рекомендации стоматологов, кариес является одним из самых распространенных заболеваний ротовой полости у детей. Современная стоматология борется с этим недугом путем серебрения зубов. Это очень успешный метод лечения кариеса в младшем возрасте. Особенно эффективен он на начальных стадиях заболевания. Благодаря бактерицидному эффекту серебра размножение бактерий, вызывающих кариес, значительно замедляется. Это позволяет провести санацию зуба без использования бормашины и последующего традиционного пломбирования, что благотворно сказывается на психологическом состоянии маленьких пациентов. Серебрение не применяется для покрытия постоянных коренных зубов, так как обработанные серебром зубы приобретают не совсем эстетический сероватый цвет. Также противопоказана данная процедура при глубоком кариесе, поскольку под воздействием сильной концентрации состава может произойти отмирание пульпы.

Многие медицинские центры проводят новейшие процедуры по профилактике кариеса у детей. При этом используются более дорогие препараты, которые помимо серебра включают в свой состав фтор, укрепляющий зубы. При смене молочных зубов постоянными необходимы консультации стоматолога. Нередко молочные зубы выпадают, а разрушенные корни по бокам остаются. Их обязательно следует удалять, иначе их болезнетворное влияние отрицательно скажется на состоянии здоровых зубов. Удаление корней выполняют хирурги. Это практически безболезненная операция, нередко она проводится даже без анестезии.