Шинирование зубов

Шинирование зубов — один из методов лечения заболеваний пародонта(десен) и уменьшающий риск выпадения или удаления зубов. Проводится на этапах терапевтического и хирургического лечения при патологической подвижности зубов. Шинирование зубов также рекомендуется и для предупреждения повторного воспаления в тканях пародонта после лечения при наличии хронического пародонтита. Выбор типа шины для лечения зависит от количества подвижных зубов, вида деформации зубных рядов, наличия и выраженности заболеваний десен, возраста, патологии и вида прикуса, уровня гигиены полости рта.

Шинирование зубов можно провести в любой из стоматологических клиник, которые предоставляют услугу по лечению пародонтита/ пародонтоза.

Грейпфрут и пародонтоз – вещи несовместные

British Dental Association провела статистические подсчеты в стоматологических клиниках Великобритании. Оказалось, что одной из больших проблем в последние годы стало увеличение количество людей, страдающих заболеваниями десен. Стоматолог Gordon Wotkins, советник ассоциации, объясняет это тем, что люди стали меньше потреблять в пищу продуктов с витамином С, или подвергать их перед подачей на стол длительной термической обработке, что разрушает витамин. Вторая сторона – употребление сухих завтраков, консервированной пищи, где нужный для организма витамин C содержится в мизерных количествах или отсутствует вообще. Особенность обмена этого витамина в теле человека состоит в том, что организм не способен его накапливать, поэтому необходимо регулярно, даже ежедневно восполнять его запасы. Эта проблема волнует не только британцев.

Стоматологические исследования, которые были проведены в Германии (Friedrich Schiller University), выявили благотворное влияние грейпфрута на флору ротовой полости. Оказалось, что если съедать 1-2 грейпфрута в сутки, то уменьшается кровоточивость десен и риск воспалительных процессов в ротовой полости.

Всего в испытаниях было задействовано 58 пациентов, которые страдали хроническими недугами десен. В их числе были курильщики. Ученые включили эту категорию в число испытуемых, поскольку курение увеличивает риск многих заболеваний зубов и десен, а количество витамина С снижается у курильщиков приблизительно на 27-30% по сравнению с некурящими.

Через первые две недели стоматологических испытаний и «приема» грейпфрутов повысилось количество витамина С как в группе курящих, так и в группе противников пагубной привычки. Дело в том, что практически каждый грейпфрут среднего размера «приносит» в наше тело 92,5 мг витамина С. Но есть и опасность, которую легко предотвратить – кислый сок цитрусовых несколько ослабляет эмаль зуба, она становится более восприимчива к эрозии. Поэтому ученые стоматологи советуют не чистить зубы сразу после употребления цитрусов. Лучше прополоскать рот обычной водой.

Рекомендации пациенту после проведения лоскутной операции

1. В течение первых суток – холод на зону вмешательства (по 15 мин. каждые 2 часа).

2. Для профилактики осложнений в день операции нельзя употреблять горячую пищу, а в течение первых 3-6 дней необходимо употреблять только жидкую пищу (супы, бульоны, жидкие каши, фруктовые соки и т.д.), кроме того необходимо избегать курения и употребления алкоголя. В течение следующих 3-6 дней желательно употреблять жидкую и полужидкую пищу (пюре, кашу, яйца, рыбу и т.д.).

3. Тщательная гигиена ротовой полости:

1 неделя:
— чистить зубы после каждого приема пищи (кроме зоны вмешательства, в течение 7 дней)
— не использовать зубочистки и флосы в зоне вмешательства в течение 3 недель
— ротовые ванночки раствором «Хлоргексидин» или «Гивалекс»
— на 7-10 дней снятие швов

2-6 неделя:
— после снятия швов чистка зубов мягкой щеткой «Soft» в течение месяца (включая зону вмешательства)

После 6 недели:
— возвращаемся к обычной щетке средней жесткости «Medium» и используем ежедневный (регулярный) ополаскиватель.

4. Антибиотики по назначению врача.

5. Противовоспалительные по назначению врача.

6. Антигистаминные по назначению врача.

7. Обезболивающие по назначению врача.

8. Снятие швов через 1 неделю.

9. Повторный осмотр на следующий день, через неделю, каждые 2 недели.

Каким образом происходят изменения в периодонте

Ортодонтические аппараты, воздействующие непосредственно на зу­бы человека, изменяют и могут перестроить весь лицевой скелет и мускулатуру. На­пример, при насильственном перемещении нижней челюсти вперед или назад происходят изменения в височно-челюстном суставе.

При наклоняющем небольшом давлении на зуб в течение 40 дней исследователь установил на стороне давления в стенке альвеолы следую­щие изменения: пришеечная часть альвеолы стала толще и состояла из вновь образованных балочек, направленных перпендикуляр­но к продольной оси зуба; мо­лодая остеоидная ткань была сплошь покрыта остеобласта­ми, остеокластов почти не за­мечалось; в нижнем отделе лунки зуба особых изменений не наблюдалось; периодонт почти по всей длине корня был сдавлен; кровеносные сосуды обнаруживались в очень не­большом количестве в верх­нем отделе лунки. На стороне тяги также отме­чалась перестройка кости: ше­ечная часть альвеолы рассла­ивалась; костные балочки, обильно усеянные остеобла­стами и остеокластами, были направлены перпендикулярно к поверхности корня; перио­донт в верхнем отделе лунки был растянут. Более бурные процессы пе­рестройки кости на стороне тяги по сравнению с процессами перестрой­ки кости на стороне давления показывают, что время для перестройки кости на стороне тяги и давления различно.

Повторяя эксперимент и применяя большие силы давления на зуб, специалист обнаружил, что перестройка кости идет по-иному: на сторо­неm давления стенка альвеолы оставалась неизмененной; периодонт был сдавлен и в нем отмечалось повреждение сосудов; на стороне тяги пе­риодонт был растянут, рост новой костной ткани выражен слабо, в це­менте корня возникли участки резорбции.

При погружении зуба в толщу кости и вытяжении зуба в кости про­исходят те же процессы, что и при наклоне зуба. Костные балочки губ­чатого вещества удлинены в сторону тяги и густо покрыты на концах остеобластами. В участках давления межзубная перегородка сжата, как и все губчатое вещество, круговая связка зуба натянута. В периодонте отмечаются разрыв коллагеновых волокон и кровоизлияния.

Материалы о различной реакции тканей, окружающих зуб, на раз­личную силу давления ортодонтического аппарата послужили основой для специальных исследований. М. Шварц провел экспериментальные исследования с дозированными силами давления: от 3 до 15 г, от 17 до 20 г и до 65 г. На основании изменений в окружающих зуб тканях М. Шварц устанавливает четыре степени реакции на давление.

Первая степень — силы давления малы и не вызывают ника­кой реакции в периодонте.

Вторая степень — давление равно 20 — 26 г на 1 см2, т. е. не­сколько меньше, чем капиллярное кровяное давление. Этой силы достаточно, чтобы поддерживать беспрерывное рассасывание альвеоляр­ной кости на стороне давления.

Третья степень — сила давления несколько большая, чем капиллярное кровяное давление. Такая сила ведет к сдавливанию периодонта и его анемии. В результате образуется застойная резорбция в об­ласти давления.

Четвертая степень — сила давления чрезмерна, при этом наблюдается ущемление и раздавливание периодонта. В тяжелых случаях клиники периодонт рассекается и зуб вплотную прилежит к стенке лун­ки, поэтому возможно сращение зуба с ней.

Стоматология против пародонтоза и пародонтита

Вы до сих пор не знаете, что из-за пародонтита можно потерять зуб? Значит, у вас дома просто нет телевизора! Благодаря обилию рекламы все мы отлично просвещены в вопросах стоматологии: доктора с экрана уже много лет рассказывают нам о том, чем грозит нарушение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости, как ухаживать за протезами и, наконец, — об опасностях заболеваний десен.
Тем, кто на собственном опыте столкнулся с пародонтозом и пародонтитом или же только начал замечать тревожные симптомы, будет небезынтересно подробнее узнать о том, какие средства может предложить терапевтическая и хирургическая стоматология против этих патологий.

От чего зависит стратегия лечения пародонтоза и пародонтита?

Чтобы правильно разработать схему лечения, нужно сначала разобраться с причинами заболеваний. Помимо рентгеновского снимка и консультации в стоматологии для этого бывают нужны еще и собеседования с другими специалистами (терапевтом, эндокринологом, неврологом). Ведь не секрет, что пародонтоз и пародонтит часто являются спутниками хронических заболеваний или нарушений в работе организма (проблем с пищеварением, обменом веществ, гормональной системой и т. п.). В последнем случае, помимо стоматологических процедур, будет полезно пройти курс санаторно-курортного лечения.

Терапевтическая стоматология против пародонтита и пародонтоза

Прежде чем кардинально решать проблемы пародонта методами хирургической стоматологии, практикуется проведение общей и местной терапии. Врач назначает общеукрепляющие средства (витамины, травы), при необходимости — антигистаминные препараты и антибиотики. Местное лечение нужно для того, чтобы уменьшить воспаление: полость рта обрабатывают антисептиками. После хирургического вмешательства применяют восстанавливающие средства: мази, массаж, десневой душ, электрофорез с витаминами.

Отлично зарекомендовала себя вакуум-терапия: под действием вакуума происходят небольшие кровоизлияния в деснах, от этого восстанавливаются сосуды, и в поврежденные ткани начинают лучше поступать питательные вещества. Не удивляйтесь, если стоматология предложит вам ультразвуковую или механическую чистку — ведь именно находящиеся в зубном налете бактерии и провоцируют пародонтит.

Лечение пародонтита и пародонтоза в хирургической стоматологии

При борьбе с заболеваниями пародонта хирургическая стоматология прибегает к следующим манипуляциям:

— кюретаж. Это очистка десневых карманов, при которой удаляют глубокий твердый зубной налет (камень), находящийся под десной. Если можно устранить отложения, не разрезая десну, прибегают к закрытому кюретажу, если это невозможно, проводят открытый кюретаж.

— лоскутные операции: десну разрезают, формируют новый контур кости и убирают зубной камень, после чего накладывают лоскут обратно и закрепляют его швами.

— направленная тканевая регенерация: десны разрезают и откидывают, вычищают пораженные ткани, если нужно — воссоздают правильный контур кости, после чего вместо удаленной ткани закладывают костный материал, а сверху все накрывают защитной мембраной и фиксируют при помощи швов.

К сожалению, если процесс зашел слишком далеко (3 или 4 стадия), хирургическая стоматология вынуждена удалять пораженные зубы.

Ортопедическое лечение

Если зубы еще можно сохранить, их укрепляют при помощи специальных аппаратов, благодаря которым нагрузка на них при жевании уменьшается. А на место утраченных зубов устанавливают съемные и несъемные протезы.

Пародонтологический лазер
Это новейшее достижение, которым могут похвастаться самые современные клиники. Сначала десневые карманы наполняют особым гелем, который «отмечает» места скопления бактерий, а потом эти участки безболезненно удаляют лазером.

Лечение гингивита в стоматологических клиниках

На первых порах вы даже не почувствуете, что ситуация требует вашего внимания. Стала появляться кровь во время чистки зубов или принятия пищи, десны слегка изменились в цвете и начали отекать. Разве есть здесь причины для паники?
Для паники вышеперечисленных симптомов, конечно, недостаточно, но вот повод задуматься уже есть: если вы наблюдаете подобные явления, скорей всего, у вас гингивит — весьма распространенное воспалительное заболевание десен. Причины гингивита

Факторы, вызывающие это заболевание, стоматология разделяет на внутренние и внешние. К первой группе относится дефицит витамина С, проблемы с пищеварением или пониженный иммунитет. Доказано, что гингивит может быть спровоцирован сахарным диабетом. В то же время известно, что если заболевание контролируется (проводится адекватная инсулинотерапия, соблюдается диета при сахарном диабете), то риск появления гингивита сокращается. Внешние причины — это всевозможные травмы и ожоги, механическое повреждение десны растущим зубом, грибковые и вирусные инфекции. Провоцируют гингивит и отложения на зубах, так что для возникновения заболевания бывает вполне достаточно несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

Как ни странно, даже прием антидепрессантов или противопростудных препаратов может создать прекрасные условия для развития гингивита.

Дело в том, что естественное удаление бактерий с зубов происходит благодаря слюне, а многие из этих лекарственных средств содержат подавляющие слюноотделение вещества.

Какие средства стоматологические клиники практикуют для лечения гингивита?

Местная терапия подразумевает регулярное удаление зубного камня в стоматологии, обработку полости рта антибактериальными средствами. Также в стоматологической клинике вам порекомендуют уделять особое внимание гигиене полости рта, возможно, посоветуют использовать лечебную зубную пасту с экстрактами трав, обладающих противовоспалительным эффектом. Во многих случаях после такой терапии симптомы гингивита исчезают. Следует обязательно позаботиться о том, чтобы воздействовать на первопричину заболевания, которая очень часто лежит за пределами стоматологии.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство: удаление зубных отложений из-под десны, сопровождающееся разрезанием тканей (открытый кюретаж) или без оного (закрытый кюретаж).

А если отказаться от лечения?

Если пустить болезнь на самотек и пренебрегать лечением, которое предлагают стоматологические клиники, гингивит будет прогрессировать. Воспаление может затронуть более глубокие ткани пародонта, создавая благоприятные условия для пародонтита, который чреват выпадением зубов.

Шатаются зубы? Поможет шинирование!

У вас шатаются зубы? Симптом, прямо скажем, неприятный. В стоматологии это явление называется подвижностью зубов. Чаще всего она возникает из-за заболеваний тканей окружающих зуб – известным нам по рекламе зубных паст пародонтоза и пародонтита. Одно из средств, которые помогают сохранить зубы в этой ситуации, – шинирование.

Что такое шинирование зубов?

В сущности, под шинированием подразумевают объединение нескольких зубов в один блок при помощи всевозможных приспособлений (стекловолоконных нитей, лигатур и т.п.). В зависимости от срока, на который устанавливаются шины, они могут быть как временными, так и постоянными, а по типу конструкции различают съемные и несъемные шины (подробнее см. статью «Какие бывают шинирующие конструкции?»).

Какие задачи ставит перед собой шинирование зубов?

Главная цель шинирования – уменьшить риск утраты зубов при заболеваниях пародонта. Чаще всего ситуация такая: из-за того, что в тканях окружающих зуб протекают патологические процессы, зубы начинают расшатываться. Когда вы кушаете, зубы подвергаются нагрузке и начинают травмировать околозубные ткани, что в свою очередь, еще больше увеличивает подвижность зубов. Таким образом создается порочный круг, и если своевременно не обратиться к стоматологу, можно лишиться не одного зуба.

Еще одна ситуация, когда рекомендуется установить шины — после потери одного или нескольких зубов на фоне заболеваний пародонта. Ведь, как известно, после утраты зуба нагрузка на соседние возрастает. А при наличии пародонтоза или пародонтита, вероятность расшатывания зубов становится очень высокой.

Также шинирующие конструкции используют для того, чтобы закрепить результаты ортодонтического лечения.

Как делается шинирование зубов?

Для начала стоматолог оценивает необходимость укрепления зубов при помощи шин. Помогают ему в этом результаты осмотра и рентгеновский снимок. Если подвижность зубов высокая, значит, имеет смысл устанавливать шинирующие конструкции. Если же налицо лишь начальная стадия заболеваний пародонта и зубы держатся достаточно крепко, к наложению шин прибегать нецелесообразно.

В большинстве случаев стоматология использует шины из стекловолокна. Стекловолоконные материалы не вступают во взаимодействие с деснами, не портятся со временем, при этом они образуют отличное соединение с композитом, применяемым для крепления конструкции. Дополнительные «плюсы» — упругость и достойный внешний вид.

Установить такие шины стоматология может за одно посещение. Сначала стоматолог устраняет твердый и мягкий зубной налет в районе обрабатываемых зубов. Следующий этап – подготовка зубной поверхности: эмаль шлифуют, если нужно – делают при помощи алмазного бора углубление, в которое впоследствии будут закладывать стекловолоконную нить. Далее эмаль протравливают и смазывают бондингом.

После этого врач переходит собственно к установке шинирующей конструкции: располагает полосу стекловолокна на зубах и закрепляет ее композитным материалом. Обычно используется сочетание жидкотекучего и обычного композита. Жидкотекучий композитный материал не используется для покрытия шины, поскольку он менее прочен и хуже сохраняет цвет и глянцевый блеск. Завершающая стадия — полировка.

Какими бывают шинирующие конструкции?

«Без шин теперь не обойтись, а то зубы потеряете». Эта фраза стоматолога вызывает у вас целое море вопросов: «Что такое шины?», «А видны ли они на зубах?», «Какие на шинирование цены?», «Какую разновидность шин лучше выбрать?». На часть из этих вопросов мы ответили в статье «Шатаются зубы? Поможет шинирование!». Сейчас же расскажем о разновидностях шин и попробуем сравнить преимущества и недостатки различных шинирующих конструкций.

В зависимости от срока, на который устанавливаются шины, они могут быть временными или же постоянными, а от типа конструкции — съемными и несъемными.

Временное шинирование зубов

Обычно эта разновидность шин используется на начальных стадиях пародонтоза и пародонтита, чтобы исключить риск утраты зубов.

Нередко в период терапевтического или хирургического лечения возникает необходимость в дополнительном укреплении зубов. Именно в этом случае помогают временные шины, благодаря которым вы можете кушать разнообразную пищу, несмотря на то, что у вас шатаются зубы. Еще один случай, когда такие шины могут сослужить хорошую службу – если вам недавно удалили зуб из-за пародонтоза или пародонтита. В этой ситуации стоматолог часто сразу не может сказать, удастся ли сохранить соседние с удаленным зубы или же их также придется удалять. Производится временное шинирование, а когда раны заживают, врач уже решает, можно ли оставить зубы или лучше их удалить.

Кроме того, временное шинирование также используется после того, как вам исправили прикус при помощи брекетов или пластинок, — то есть для закрепления результатов ортодонтического лечения. Обычно стоматология использует шины из композитов и стекловолокна или акриловых пластмасс, также применяются для объединения зубов лигатуры.

Несъемные шины

Установку таких шин стоматолог проводит в случаях, когда поражения пародонта уже достаточно серьезны и имеется явная угроза утраты зубов. Они могут быть представлены следующими вариантами конструкций:

— коронковые. Наиболее популярный материал для таких шин – металлокерамика.

— полукоронковые. Представляют собой цельнолитую или спаянную конструкцию из нескольких полукоронок.

Несмотря на то, что эти шины более эстетичны и гарантируют неплохую фиксацию зубов, они не отличаются особой прочностью и дольно скоро могут расшатываться, кроме того, требуют от стоматолога особого мастерства.

— колпачковые. Серия колпачков, каждый из которых закрывает режущий край зуба, а также его язычную поверхность. Край колпачка доходит до шейки или приблизительно до середины зуба.

— полукольцевые и кольцевые. Это набор металлических колец или полуколец, которые связаны друг с другом посредством спайки. В числе недостатков подобных конструкций стоматологи называют непривлекательный внешний вид, а также некоторую подвижность зубов (они способны смещаться в вертикальном направлении).

Съемные шины

Еще одна разновидность шинирующих конструкций – съемные шины. Они могут применяться не только при полном зубном ряде, но и при утрате одного или нескольких зубов. Их популярность в стоматологии связана с тем, что для установки таких шин не нужно выпиливать в зубе бороздку, то есть эмаль остается целой. Но есть у съемных шин и свои издержки – это плохая фиксация зубов. Конструкции могут располагаться как с внешней стороны зубов, так и с внутренней, включать в свой состав гнутые или цельнолитые кламмеры и разнообразные накладки.

Например, шина Эльбрехта представляет собой кламмер, который охватывает весь зубной ряд. Каркас его очень прочен и в то же время эластичен. Поскольку шина Эльбрехта не может защитить зубы от вертикальной нагрузки, она используется обычно на начальных этапах заболеваний пародонта. Разновидности такой шины: с кламмерами в форме буквы «Т» (они располагаются в области резцов), а также шина с литой каппой (на передних зубах устанавливаются колпачки).

Еще один вид съемных конструкций — шина Зелинского, которая состоит из многозвеньевого гнутого кламмера и пластинки, которая крепится на внутренней поверхности зубов.

Шина Шпренга – это полоска, которая прикрывает режущий край передних зубов, а также их оральную поверхность. Закрепляется она на боковых зубах.

Вектор-терапия – современное лечение пародонтита

При лечении заболеваний десен стоматологи все чаще предлагают процедуру под названием вектор-терапия. Как известно, воспаление десен может привести к весьма печальным последствиям, вплоть до потери зуба, поэтому любое новое средство для борьбы с пародонтитом имеет большую ценность. Попробуем разобраться, какие преимущества отличают эту методику от уже существующих.

Что и как лечит вектор-терапия?

Характерная черта пародонтита – это появление между десной и зубом своеобразных карманов, в которых скапливаются зубные отложения. Такое явление имеет два негативных последствия. Во-первых, в зубном камне размножаются микроорганизмы, усиливающие воспаление десен, а во-вторых, зубодесневые карманы постепенно углубляются, а следовательно, зубы начинают шататься еще сильнее. Поэтому одна из главных задач стоматологии при лечении пародонтита – вычистить отложения из-под десны.

Обычно стоматолог делает эту процедуру при помощи операции под названием кюретаж (подробно мы остановились на традиционных методах лечения пародонтита в статье «Стоматология против пародонтоза и пародонтита»). В этом случае при помощи специальных крючков, экскаваторов, кюреток стоматолог соскабливает зубной камень, тем самым очищая поверхность зуба, а в завершение процедуры применяется ультразвуковой прибор, который удаляет мельчайшие отложения.

По сути, вектор-терапия — это просто более современная вариация классической чистки зубов ультразвуком. Система «Вектор» была создана еще в 1990 году. В сущности это смесь пескоструйного и ультразвукового аппаратов. В обычных ультразвуковых приборах рабочей частью является наконечник инструмента, а в аппаратах для вектор-терапии – струя, которая состоит из воды и суспензии гидроксиапатита кальция.

Таким образом энергия ультразвука подается на зубной корень опосредованно.

Какие это дает преимущества? Такой метод делает лечение пародонтита гораздо более комфортным для пациента. Кроме того, в данном случае практически исключены травмы десен из-за неосторожных движений стоматолога, не происходит и повреждения твердых зубных тканей. С помощью вектор-терапии удается сделать поверхность зубных корней гладкой и освобожденной от бактерии. За счет этого лечение пародонтита в стоматологии становится более эффективным.

Схема лечения пародонтита с применением вектор-терапии

Для начала в стоматологии выполняется обследование, по результатам которого можно уже ставить диагноз. Для лечения пародонтита необходимо не только составление анкеты и осмотр, но также панорамная томография и серия прицельных рентгеновских снимков. Имеет смысл проконсультироваться с ортодонтом, ортопедом, стоматологом-хирургом. Далее врач предлагает план лечения пародонтита.

После санации ротовой полости, установки временных шин и протезирования приступают к вектор-терапии. Эта процедура проводится всего за одно посещение. Клинические исследования свидетельствуют о том, что после нее десна прочнее прикрепляется к очищенному зубу, а период ремиссии увеличивается (то есть болезнь еще долго не развивается и не напоминает о себе обострениями). Также вектор-терапия используется в качестве поддерживающего лечения при пародонтите.