Делать или не делать рентген зубов беременным – научные споры

Ученые университета в Вашингтоне сделали вывод: отказ беременных женщин от рентгена у врача стоматолога на 5% снижает риск рождения ребенка с недостаточным весом.

Раньше считалось, что рентгеноскопия зубов абсолютно безвредна.

Однако медицинская статистика и проведенные американскими учеными исследования показали, что у женщин, которым во время беременности были сделаны рентгеновские снимки зубов, в 3,5 раза чаще (чем у беременных, не проходивших рентгеноскопию) рождаются дети, вес которых меньше двух с половиной килограммов.

Руководитель исследовательского проекта доктор Филипп Хаджела считает, что их выводы опровергают традиционное мнение о том, что слабый стоматологический рентген не вреден для беременных, если им не облучаются репродуктивные органы.

Правда, с выводами вашингтонских ученых согласны далеко не все.

Профессор Кит Хорнер, который много лет работает в стоматологическом отделе Британского королевского колледжа радиологов, считает: «Поверить, что это на самом деле так, очень трудно, так как речь в исследовании идет о тех дозах радиации, которые не превышают обычного радиационного фона, а именно они используются для получения снимков зубов и челюсти беременных женщин». «Возможно», — продолжает Кит Хорнер: «Женщины, у которых родились и рождаются малыши с маленьким весом, чаще обращаются к стоматологу во время беременности по двум причинам – у них изначально не очень хорошее здоровье или оно настолько запущено, что появляется необходимость заниматься им перед рождением ребенка, когда возникает риск и для женского организма, и для организма малыша».

Компьютерная томография дает новые возможности в стоматологии

После того, как первый компьютерный томограф был испытан в 1974 году, компьютерная томография стала одним из самых популярных и эффективных методов диагностики. До недавнего времени она редко применялась в стоматологии. Однако в последние годы появились компьютерные томографы, которые предназначены для обследования челюстно-лицевой области. Их преимущество в том, что в секунду делается несколько кадров, а информация обрабатывается в компьютере и возникает возможность получить трехмерная модель исследуемой области. Это трехмерное изображение «нарезается» слоями, и каждый слой сохраняется в памяти компьютера в виде файла в формате DICOM. С помощью челюстно-лицевых томографов возможно детально исследовать костную ткани и твердые ткани каждого зуба. При этом благодаря использованию новых технологий, лучевая нагрузка при исследовании, если сравнивать с другими видами компьютерных томографов, снижена в десятки раз. К примеру, при исследовании черепа на последовательном конвенционном томографе, пациент получает 1000-1500 мкЗв (микрозивертов).

На спиральном – не мене 400 мкЗв. А при сканировании челюстно-лицевой области с помощью томографа с плоскостным сенсором лучевая нагрузка составляет 45-60 мкЗв. Это соответствует цифровой флюорограмме. В стоматологии используются томографы : ACCUITOMO фирмы Morita (Япония); PICASSO, Vatech (Южная Корея) и GALILEOS, Sirona (Германия).

PICASSO и GALILEOS имеют специализированные стоматологические программы.
Аппарат PICASSO-Trio – диагностический «комбайн», с помощью которого можно производить все виды рентгенографии, используемой не только в стоматологии, он имеет уникальное программное обеспечение. Это, безусловно, компьютерная томография, а также телерентгенография и панорамная томография зубных рядов. Если говорить о рентгенограммах зубов, то диагностический снимок любого зуба может быть выделен из компьютерной томограммы после обработки соответствующего фрагмента. Современные плоско-сенсорные компьютерные томографы могут использоваться врачами стоматологами любой специальности.

Панорамный снимок зубов - ортопантомограмма

При посещении стоматологической клиники всегда волнует вопрос – а все ли мои проблемы с зубами смогут увидеть , распознать , и, соответственно , вылечить ?
Как известно , правильная диагностика – это 50 % успешного лечения.
Для комплексного и точного выявления патологий в стоматологии с успехом применяется метод ортопантомографии – получение панорамного снимка зубов .
Для получения ортопантомограммы используются специальные аппараты – ортопантомографы.
Различают пленочные и цифровые ортопантомографы , причем цифровые ортопантомографы имеют много преимуществ перед пленочным :
1) Для получения изображения на пленку необходимо применить гораздо большую силу облучения , чтобы засветилась рентгеновская пленка , а для цифрового ортопантомографа вполне достаточно минимальной дозы , сравнимой с дозой получения обычного прицельного дентального снимка . Соответственно , значительно ( на 70 % ) уменьшается лучевая нагрузка на пациента
2) Рентгеновскую пленку трудно хранить , со временем она блекнет, да и возможности диагностики по пленочному снимку весьма ограничены из-за невозможности увеличить отдельный сегмент снимка , очаговых повреждений снимка при проявке и т.д.
Цифровой снимок можно записать на компакт-диск , флешку , в неограниченном количестве распечатать на бумаге , отправить по электронной почте , отдельно увеличивать разные участки , точнее диагностировать заболевания путем повышения или уменьшения контрастности снимка.

Для врачей –стоматологов перед консультацией пациента данные ортопантомограммы имеют крайне важное значение.

Врач –ортодонт сможет по ортопантомограмме определить наличие и степень развития зачатков зубов , степень формирования корней , без ортопантомограммы невозможно правильное планирование исправление прикуса.
Хирург – имплантолог по ортопантомограмме сможет определить наличие или недостаток необходимой для имплантации костной ткани , количество и размеры имплантатов , а также динамика приживления имплантатов после их внедрения .
Однако панорамный снимок зубов будет полезен не только для ортодонта или хирурга.
С помощью панорамного снимка зубов возможно увидеть полную картину состояния околозубных тканей и корней , наличие пародонтальных карманов , скрытые межзубные кариозные полости , хронические воспалительные процессы на верхушках корней зубов ( периодонтит, кистогранулемы , кисты ) , которые протекают бессимптомно, и на которые врач-стоматолог вряд ли обратит внимание , если пациент не предъявляет жалоб.
Ортопантомограмма также позволит доктору не допустить ошибок при планировании и производстве сложных работ по протезированию зубов .
К тому же стоимость ортопантомограммы дешевле , чем стоимость 4 прицельных рентгенологических снимков , а лучевая нагрузка на пациента значительно меньше.