Лечение начального кариеса. Реминерализирующая терапия

Home » Лечение зубов » Кариес » Лечение начального кариеса. Реминерализирующая терапия

Кариозный процесс проходит 4 последовательные стадии развития. В клинической стоматологии различают:
Кариес в стадии пятна (начальный кариес).
Поверхностный кариес.
Средний кариес.
Глубокий кариес.

В норме в полости рта постоянно происходят процессы деминерализации (растворения эмали) и реминерализации (восстановления эмали) Другими словами происходит постоянный обмен минеральными ионами кальция, фосфора и фтора между эмалью и ротовой жидкостью. Ротовая жидкость – это среда, основу которой составляет слюна и десневая жидкость, а так же клетки слизистой оболочки полости рта, частицы пищи, лейкоциты, бактерии и продукты их жизнедеятельности. Обычно процессы деминерализации и реминерализации являются строго компенсированными, т.е. полностью друг друга дополняют. По определённым причинам баланс между ними нарушается и деминерализация начинает происходить значительно быстрее, чем реминерализация. Причины этого дисбаланса могут быть самыми разнообразными – недостаток поступления с пищей и водой полезных элементов и витаминов, злоупотребление сладкими продуктами, особенно кондитерскими изделиями, общие заболевания, например, состояние гиповитаминоза, гормональная перестройка организма в подростковом возрасте и беременности, а так же плохая гигиена полости рта.

В результате эмаль зубов теряет значительное количество кальция, фтора, йода, меняется структура эмали, исчезает блеск и прозрачность и она становится более проницаемой для микроорганизмов и кислот. На поверхности зуба появляется пятно — эмаль теряет блеск. Сначала пятно имеет белый цвет (меловое пятно), а потом становится пигментированным (коричневое или черное пятно).

Начальная стадия кариеса протекает, как правило, без болевых ощущений, поэтому наиболее часто пятна на поверхности эмали обнаруживает при обследовании врач — стоматолог.

Существуют специальные методы диагностики меловых пятен. Например, метод окраски зубов 2%-ным водным раствором метилового синего. После обработки раствором пятна меняют окраску. Чем сильнее окрашивание тканей, тем тяжелее степень деминерализации эмали. Метод окрашивания может использоваться как индикатор для оценки эффективности лечения кариеса в стадии пятна.

При обследовании эмали с помощью стоматологического зонда дефекты не обнаруживаются. В случае отсутствия лечения кариеса, процесс разрушения тканей зуба будет прогрессировать и приведёт к образованию полости, возникнет поверхностный кариес.

По клиническому течению кариес, как правило, хронический процесс. По данным литературы от момента появления белого пятна до возникновения кариозной полости проходит от 12 до 18 месяцев. Однако известны случаи, когда кариозная полость возникает в течение 2-3 мес.

Пятна могут располагаться на поверхности одного зуба, а могут выявляться одновременно на нескольких. В таком случае врачи говорят о множественном кариесе.

На этапе мелового пятна дальнейшее разрушение можно остановить с помощью специальной медикаментозной методики лечения кариеса — реминерализующей терапии.

Доказано, что начинающиеся поражения могут быть реминерализованы до нормального состояния и процесс образования пятен потерпит обратное развитие.

Для лечения используют специальные реминерализующие смеси, в состав которых входит кальций, фосфаты, стронций, цинк и обязательно фториды в ионизированной форме. Именно эти элементы способствуют восстановлению и укреплению эмали, повышают её резистентность (устойчивость к воздействию вредных кислот)

Реминерализацию эмали можно проводить двумя способами. Реминерализирующие смеси вводят путем аппликаций, а также с помощью физиотерапевтических методов — электро и фонофореза.
Для проведения реминерализирующей терапии чаще всего используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, комплексный препарат «Ремодент». Эти препараты, как правило, чередуют друг с другом.

Перед проведением процедуры реминерализации методом аппликаций зубы очищают от зубного налета и тщательно высушивают, а затем на участки меловых пятен помещают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на 15—20 мин, заменяя их каждые 4—5 мин свежими.

После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раствором натрия фторида, на 2—3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. После завершения курса поверхность зубов покрывают фторлаком, который дополнительно обеспечивает эмаль ионами фтора. Через 5—6 мес. проводят повторный курс лечения.

Реминерализирующая терапия наиболее эффективна в сочетании с общим лечением организма и хорошей гигиеной полости рта.

Обязательно проводят общеукрепляющие мероприятия – назначают противокариозную диету с ограничением сладкого, витамины С и группы В или поливитамины, а так же препараты кальция, фосфора и фтора. Это может быть, например, глицерофосфат кальция, глюконат кальция и др.

Из средств гигиены наиболее эффективными в комплексном лечении начальной стадии кариеса являются противокариозные пасты с содержанием фтора и кальция и фторсодержащие ополаскиватели.

В результате правильно проведённой реминерализирующей терапии меловое пятно либо полностью исчезает, либо значительно уменьшается в размерах.

Стоматология. Киев. Цены на услугу: Кариес
  • Дарсбери

    Киев, Шевченковский р-н, Бехтеревский пер-к, 13, 1-й этаж
    200 грн

Посмотреть все предложения стоматологических клиник >>